Elisabeth Kübler-Ross 的《论死亡与临终》

《论死亡与临终》是伊丽莎白·库伯勒-罗斯 (Elisabeth Kübler-Ross) 于 1969 年进行的一项心理学研究。在流行文化中最著名的是引入了悲伤的五个阶段：否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受。Kübler-Ross 对绝症患者的研究启发了该模型。她撰写这项研究是为了回应医学院缺乏如何处理死亡话题的指导。这是 Kübler-Ross 在她辉煌的职业生涯中写的第一本书，并成为医疗保健专业人员、治疗师、牧师、心理学家以及所有希望更多地了解死亡和护理意味着什么的人的标准文本对于垂死的人。

本学习指南参考了 2019 年 Scribner 平装版，题为“关于死亡和临终：临终者必须教给医生、护士、神职人员和他们自己的家人什么”。库伯勒-罗斯首先讨论了现代社会中有多少人害怕死亡并不惜一切代价寻求通过医疗干预来延长生命。死亡被视为大人对孩子隐瞒的耻辱，在他们的葬礼上，尸体会尽可能地看起来还活着。Kübler-Ross 建议，更多地关注临终病人的感受可能有助于消除他们的一些恐惧。Kübler-Ross 谈到医生接受培训以延长生命的方式，即使是在临终病人变得痛苦和无法忍受的情况下。她想知道对死亡的恐惧是否会导致世界各地战争的继续，因为人们发动战争是为了明确地试图通过在他人身上造成死亡来对抗死亡。Kübler-Ross 这本书的主体部分包含她从采访许多身患绝症和垂死病人中收集到的信息。她与神学学生和医生密切合作，帮助患者和他们的医疗保健提供者就他们对死亡过程的期望进行开放式沟通。大多数人在接受绝症诊断时所经历的第一阶段是否认。他们认为他们的诊断一定有误，或者替代药物可以治愈他们。一些患者在死亡之前一直在经历否认。Kübler-Ross 建议支持者允许患者经历被拒绝的经历，而不是不断地试图证明他们是错误的或与他们争论他们的前景。否认之后是愤怒，因为患者会猛烈抨击亲人和医院工作人员。这源于意识到患者将无法完成他或她开始的工作，并且计划必须因即将到来的死亡而中断。Kübler-Ross 建议让处于这个阶段的患者尽可能多地控制自己，这样他们就会开始觉得自己掌控着自己的余生。下一阶段是讨价还价。患者可能会尝试与更高的权力讨价还价，或者与他们的医生讨价还价以延长他们的生命。根据 Kübler-Ross 的说法，这种讨价还价通常源于罪恶感。应仔细倾听患者的意见，以帮助他们找到解决办法，并了解真正困扰他们的是什么。接下来，患者会感到抑郁。这种抑郁可能源于患者已经失去的某些东西，例如生活质量，或者当患者意识到死亡现在可能不可避免时，它可能是一种预备性抑郁症。看护者可以试着让患者振作起来，这可能是有效的，但这种方法应该与让患者敞开心扉谈论他或她真正的恐惧和焦虑相平衡。最后，在经历了其他阶段之后，患者接受了自己的命运。这之后可能会退缩或退缩，但不会因抑郁而生。护理人员应保持沟通渠道畅通，并鼓励患者谈论他或她的感受。这样做的病人往往比那些把感情压抑在心里的人更有尊严、更平静地死去。让家人始终了解情况被认为是绝对必要的，并被证明是患者和亲人悲伤过程的重要组成部分。几乎在所有情况下，Kübler-Ross 都觉得她为了研讨会的利益而与患者交谈的尝试遭到了医生的强烈抵制。大多数医生自己都害怕死亡，并对外界试图了解死亡过程表示愤怒；作者确定，在许多情况下，起作用的是一种恐惧和自豪感，这种恐惧感和自豪感会在看到患者经历的巨大益处后消失。护士和医院牧师更容易接受研讨会的目的，并提供了宝贵的帮助和鼓励。那些与绝症患者一起工作的人需要丰富的经验和成熟度，