褥疮：原因、症状和诊断

褥疮是由于皮肤区域持续受压而发生的组织损伤。 卧床不起的老年人尤其面临风险。这种损害的发生是由于某一部位受压时间过长，导致血液循环不良。未使用 防褥疮系统 卧床不起的人或依赖轮椅的人尤其面临风险。

褥疮可能会造成严重、痛苦甚至危及生命。症状分为四个严重程度。早期症状之一是皮肤持续发红。

治疗时间通常很长。最重要的措施是释放频繁变换位置和存储措施带来的压力。伤口护理取决于伤口的状况和深度，并且始终属于合格的人员。使用保守（不进行手术干预）或外科手术。预防措施和特殊的防褥疮系统（参见 Topzdrav 公司网站）有助于避免褥疮。

什么是褥疮？

褥疮是由于皮肤区域持续、长时间受压而产生的。这会导致下面的皮肤或组织局部损伤。优选地，这些区域是下面有骨突出的区域。由于压力，该区域无法再产生正常的血流。这会导致皮肤和组织损伤。最危险的是卧床不起的人和经常坐着的人，例如坐在轮椅上的人。生病、虚弱或老年人尤其常见，还有中风等瘫痪患者。

原因：褥疮是如何发生的？

例如，当我们仰卧在床上时，我们会对皮肤的某些区域施加特别高的压力 - 通常是后脑勺、背部、肩膀、肘部和脚后跟。这些区域具有突出的骨叶和较低的软组织覆盖率。在这些压力点处，皮肤中的血管受到我们自身体重的轻微挤压，因此皮肤中的血流量减少。短期内这不是问题。例如，一旦我们移动，转向一侧，压力就会再次以不同的方式分布。先前受压的皮肤区域现在已解除压力并恢复。因此，一般来说，皮肤能够很好地承受外部压力。只有当它在很长一段时间内收缩时，例如由于卧床不起，它才会成为问题。皮肤区域受到的压力持续时间过长，就会出现皮肤营养严重缺乏的情况。几个小时内，下面的组织可能会死亡。

优选地，褥疮发生在由于长时间躺着或坐着而受到特别严重的压力的皮肤区域。此外，皮肤靠近骨骼的区域非常容易出现压疮。在这里，皮肤在外部压力下，即没有肌肉或脂肪组织的“阻尼”，被压在骨头上。

皮肤褶皱处发生压疮的风险也会增加。不合适的假体、太紧的石膏模型、衣服、导管、输液管或静脉敷料的褶皱（在不利的情况下）会对皮肤的某些区域产生局部压力，从而导致褥疮。此外，剪切力也是有问题的：例如，护理人员在椅子上逐渐滑落，在靠背上刮擦和摩擦背部的皮肤。这也会导致褥疮。

压疮的危险因素

某些影响会增加躺在伤口上的危险。这些包括总体上可能导致皮肤损伤的因素：

• 年龄
• 糖尿病
• 其他疾病导致的虚弱
• 血液供应受损
• 营养不良和脱水

另一个危险因素是病史中已经过去的褥疮。在这种情况下，受影响的皮肤区域再次发生压疮的风险不断增加。

症状

褥疮出现什么症状取决于疾病的严重程度。它们通常分为四个严重程度，从较轻微、较浅表的皮肤变化到严重的甚至皮下组织损伤。严重的溃疡会永久性地破坏肌肉、肌腱甚至骨骼。如果不及时发现褥疮，可能会发生严重的并发症，例如涉及骨骼、骨髓的严重感染或危险的血液中毒。在极少数情况下，长期（慢性）伤口可能会出现所谓的 Marjoline 溃疡（慢性伤口中的鳞状细胞癌）。这是一种恶性皮肤癌。慢性伤口中可能需要 10 到 25 年才能出现癌性肿瘤。

诊断：如何确定褥疮？

• 病史和临床检查

压疮的早期诊断对于阻止组织损伤非常重要，这样就不会发生感染等并发症。除了检查病史以了解糖尿病等可能的危险因素外，还会检查和评估皮肤是否发红或可见溃疡。他们还会寻找感染迹象，例如发烧。

褥疮可能发生在身体的任何部位。然而，卧床不起的人身体的某些部位特别容易长褥疮。护理人员应定期对其进行检查。例如，这些部位包括脚跟、肩膀、后脑勺、尾骨和骶骨。

此外，应使用假肢、导管、输液管或石膏来检查特别受压的皮肤区域。

• 实验室化学/细菌学/组织学研究

进一步的研究可能是值得的，从 2 级压疮和现有的感染迹象开始。这包括在必要时从伤口抽取血液和拭子来识别胎儿。如果怀疑局部皮肤区域患有癌症，则将组织样本送去进行组织学检查。

• 可视化方法

通常，褥疮是一种临床诊断，通过病史和检查确定。在极少数情况下，例如，为了查明骨骼是否存在炎症，会使用其他成像方法。根据提出的问题，可能是 X 射线、MRI 或 CT 扫描或超声波。